Здоровье
Что должен скрывать покров врачебной тайны?
Как сказал когда-то французский писатель Андре Моруа, «во все времена врач считает себя связанным профессиональной тайной, как духовник – тайной исповеди».
Сегодня границы этой тайны регулируются действующим законодательством. И в тех случаях, когда сокрытие сведений может принести ущерб пациенту или обществу, врач обязан предать огласке всю историю болезни или отдельные ее факты. Но преступить за границы дозволенного он, как и прежде, не имеет права.
Сведения, подлежащие огласке
Узы врачебной тайны прекращают действовать только в тех случаях, когда:
1. Имеются основания полагать, что причиной обращения больного в лечебное учреждение стали чьи-то неправомерные действия. Речь идет о прямом или косвенном причинении телесных повреждений, то есть травмы.
С точки зрения врача, на «криминальный» характер травмы указывает наличие кровоподтеков, ссадин, ушибов и ран. Но если эти повреждения были получены бытовым путем (например, при падении) – следует ли тогда делать факт обращения в больницу достоянием общественности?
Это сложный вопрос, и даже опытный медицинский адвокат не сможет с ходу квалифицировать действия медицинского персонала, как законные или незаконные. Но если больной настаивает на том, что травма была некриминальной, а врач все равно передает информацию в правоохранительные органы, есть основания для проведения разбирательства.
2. Пациент не достиг совершеннолетия, и сведения о его болезни были переданы законному представителю.
Данная ситуация может стать поводом для конфликта только в том случае, если «законный представитель» уже не имеет отношения к воспитанию ребенка. Например, если отец лишен родительских прав, а звонок из больницы был адресован ему. Такие ситуации возникают не часто.
3. Болезнь представляет угрозу для общества в силу своего характера (например, высокой контагиозности).
Как правило, в таких ситуациях информация передается в органы Роспотребнадзора. Казусы возможны лишь в том случае, если диагноз был установлен неправильно.
4. Речь идет о производственной травме, а также о травме, которую получил несовершеннолетний в условиях образовательного учреждения или спортивной организации.
Недоразумения могут возникнуть, если характер и обстоятельства несчастного случая были истолкованы неверно.
5. Поступил запрос из военного комиссариата, проводящего экспертизу пациента, или правоохранительных органов, расследующих дело, имеющее отношение к факту обращения пациента в ЛПУ.
Подтверждением правильности действий персонала, то есть основанием для нарушения врачебной тайны, в этой ситуации становится официальный запрос.
Ситуации, которые не могут служить оправданием
Врач не имеет права разглашать известные ему сведения о болезни пациента и состоянии его здоровья, даже если:
- Пациент умер. Давность наступления смерти не имеет значения.
- Поступил официальный запрос из средств массовой информации и других официальных организаций, не входящих в структуру МВД и МО. Даже если запрос поступил лично от мэра города, медицинский персонал должен ответить вежливым отказом.
- Лицо, которому разглашаются сведения, приходится близким родственником больному. Жена, мать, муж и другие родственники имеют право получать медицинские сведения только с письменного одобрения пациента или его законного представителя.
При разглашении защищенных статусом врачебной тайны сведений, пациент или его уполномоченные лица имеют право настоять на привлечении к ответственности виновной стороны, а также на компенсации морального ущерба.
Здоровье
Какая вода опасна для глаз
Насколько велика вероятность заполучить болезни глаз после водных процедур и как себя обезопасить.
На природе
ПРУД, ОЗЕРО
Чистая пресная вола при попадании в глаза не наносит вреда. Но, если она далека от идеала, есть риск, что после купания вас могут одолеть:
- вирусный, бактериальный конъюнктивит. Симптомы — резь, жжение, боль в глазах, повышенная слезоточивость;
- акантамебный кератит. Его вызывают простейшие акантамебы. Это тяжелое воспаление глаза, приводящее к язвам роговицы или ее выраженному помутнению. Болезнь с трудом поддается лечению.
Конъюнктивит также можно подхватить и в бассейне: хлорка не всегда убивает вирусы и бактерии, да к тому же она повышает чувствительность глаз, провоцируя воспаления.
МОРЕ
Соленая вода более чистая, чем пресная: соль и йод обеззараживают ее. Хотя риск подхватить глазные болезни, если в воду попадают сточные воды или приходится купаться там, где много народу, возрастает.
Соленая океаническая вода способна вызвать в глазах неприятное жжение, но оно вовсе не говорит о заражении.
Полезные советы
Защититься от болезней глаз можно, если:
- нырять с закрытыми глазами или в очках/маске;
- сразу после купания ополоснуть лицо и промыть глаза бутили рова иной водой;
- закапать антисептические капли для глаз, например окомистин, витабакт.
Если после купания в глазах появились неприятные ощущения, нужно поспешить к офтальмологу: каждый день промедления грозит обострением заболевания.
Купаемся в линзах
Лучше этого не делать. Между глазом и линзой остается зазор, куда может попасть вода с хлоркой, песком, бактериями. Химические вещества и грязь могут травмировать роговицу, а микроорганизмы, оказавшись в теплой, мокрой среде, активно размножиться, что приведет к заболеванию. Если вы не можете без линз, купайтесь в однодневных. Меняйте их сразу после выхода из воды. А еще дополнительно защищайте глаза очками для плавания, даже если не ныряете.
Все препараты выбраны произвольно. Имеют противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Здоровье
Камни в почках: что нужно знать?
Разберемся, как предотвратить их появление, в каких случаях они выйдут сами, а когда без операции не обойтись.
Больная встреча
По статистике, каждый третий житель Земли хотя бы раз в жизни сталкивается с мочекаменной болезнью: образованием камней (конкрементов) в органах мочевыделительной системы — почках, мочевом пузыре. Как правило, «встреча» ознаменовывается приступом острой боли в области поясницы. В некоторых случаях камни выходят сами, в других требуется операция.
Откуда берутся
Есть множество причин для образования камней. Основные:
- повышение уровня кальция в крови;
- дефицит или избыток витамина D;
- метаболический сидром, в частности диабет, ожирение;
- диарея;
- онкологические заболевания;
- травмы спины:
- анатомические особенности мочевыводящей системы;
- наследственные заболевания, которые влияют на концентрацию тех или иных веществ в моче:
- инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями.
Конкременты появляются из-за того, что в результате заболеваний, избытка в питании белков или овощей и фруктов, соли, нарушения питьевого режима снижается образование суточного объема мочи. В ней повышается концентрация солей, также меняется ее рН: образованию камней способствует повышенный — щелочной — рН и, наоборот, сниженный — кислотный.
Особый подход
Есть три метода борьбы с камнями в почках. Некоторые конкременты можно раздробить, другие растворить лекарствами, третьи — удалить хирургическим путем — через проколы или без разреза при помощи эндоскопических инструментов (вводятся в почку через мочевой пузырь и мочеточник). После удаления камень обязательно нужно исследовать, чтобы узнать, каков его состав. Это позволит понять, почему он появился и как не допустить образования новых камней. Ведь у 3-4 из 10 пациентов в течение последующих 10 лет случается рецидив мочекаменной болезни.
Сам выйдет?
Камни размером 4-6 мм, скорее всего, сами покинут тело. Для удаления образований свыше 6 мм уже нужна помощь специалистов. Важна и плотность камней (дается по шкале Хаунсфилда), ее устанавливают по компьютерной томографии:
- до 600 — растворим медикаментозно;
- от 600 до 1000 — скорее всего, удастся раздробить и осколки выйдут сами:
- свыше 1000 — нужно операционное удаление.
6 важных правил, как обезопасить себя от рецидивов
1. Пить достаточно воды, чтобы в сутки выделялось 2-2,5 л мочи.
2. Следить за уровнем кальция, его надо получать с продуктами и добавками: 1000-1200 мг в день.
3. Ограничить потребление белка: норма в сутки — не более 0,8 г на 1 кг массы тела.
4. Важно следить за количеством соли, учитывая и скрытую в продуктах, полуфабрикатах: норма — до 5 г в день.
5. Снизить вес до нормальных значений.
6. Нормализовать артериальное давление: оно может как быть причиной проблем в почках, так и указывать на проблемы в работе органа.
Здоровье
Как похудеть при заболеваниях ЖКТ
Диета как лечение
Схему питания должен подбирать терапевт или гастроэнтеролог. Он учитывает стадию болезни, кислотность желудочного сока и т.п. Строгая диета нужна только при обострении, в остальное время задача питания — не допустить ухудшений. А к ним могут привести перерыв между трапезами днем больше 3-4 часов, монодиеты, голодание.
Принципы питания — запрет на продукты, трудные для усвоения и переваривания (жирное, сладкое, жареное, полуфабрикаты), и выбор щадящих способов приготовления пищи.
Основа питания:
- каши на воде или нежирном молоке без сахара и масла;
- супы на легком бульоне из нежирного мяса, птицы или овощей;
- постные мясо, птица, рыба, тушеные, приготовленные на пару, припущенные. Никакой зажаристой корочки, кучи специй, кислых и острых маринадов;
- овощи в виде салатов, тушеные; картофельное пюре в качестве гарнира.
Молочнокислые продукты ограничиваются, если нельзя повышать кислотность. Обычно так делают в период обострения.
А КАК ЖЕ КЛЕТЧАТКА?
Большое количество пищевых волокон травмирует желудок и кишечник, поэтому при заболеваниях ЖКТ стоит уменьшить объем клетчатки. Сделать это просто: овощи и фрукты нужно тушить, готовить на пару или запекать. Так они не повысят кислотность желудочного сока, а пищевые волокна размягчатся. Понятно, что при болезнях ЖКТ нельзя садиться на растительную диету, даже если все продукты термически обработаны: когда клетчатки слишком много, вредны даже размягченные волокна.
ТОП-5 ОПАСНЫХ ДИЕТ ПРИ ГАСТРИТЕ И ПАНКРЕАТИТЕ
1. Сыроедение: термически не обработанная пища травмирует ЖКТ.
2. Интервальное голодание: большие перерывы между трапезами провоцируют выделение соляной кислоты, которая раздражает слизистую.
3. Пеганство (гибрид палеодиеты и веганства) перегружает ЖКТ необработанными пищевыми волокнами.
4. Кетодиета обеспечивает поступление большого количества трудно перевариваемых белка и жира.
5. Кефирная, яблочная и другие монодиеты стимулируют повышение кислотности желудочного сока.