Чтобы поддерживать здоровье сердца, надо правильно питаться и обеспечивать своему телу адекватную нагрузку. Лекарственные средства назначаются врачом в случае тех или иных проблем с сердцем и только после тщательной диагностики. На всякий случай предупреждаем: самостоятельное назначение «сердечных» препаратов опасно для жизни. Данная статья публикуется для людей, которые получили назначение от врача и хотят разобраться в функциях, плюсах и минусах приобретаемых препаратов.

АНТИАГРЕГАНТЫ

Этот тип препаратов назначается практически всем пациентам с ишемической болезнью сердца. Функция этих лекарств — разжижение крови и предотвращение тромбообразования. Самый распространенный в этом мире антиагрегант — ацетилсалициловая кислота (аспирин). Он выпускается в виде обычных таблеток, таблеток в кишечнорастворимой оболочке, жевательных и шипучих (растворимых в воде таблеток). Кроме привычного аспирина существуют разнообразные антиагреганты на его основе, подходящие для длительного употребления.

Побочные эффекты

Ацетилсалициловая кислота и препараты на ее основе опасны в первую очередь тем. что при неправильно подобранной дозировке возрастает риск кровотечений. Кроме того, аспирин негативно влияет на желудочно-кишечный тракт: при длительном употреблении возникает риск язвы. Длительное употребление ацетилсалициловой кислоты снижает чувствительность организма к препарату, в результате чего может потребоваться коррекция терапии.

НИТРОГЛИЦЕРИН И ЕГО АНАЛОГИ

На сегодняшний день не придумано более эффективного препарата, снимающего приступ стенокардии, чем нитроглицерин. Он выпускается в виде таблеток или спреев, моментально впитывается в слизистую и снимает приступ в считаные секунды. Кроме нитроглицерина существуют так называемые «пролонгированные нитраты» — это, по сути, нитроглицерин продолжительного действия. Нитроглицерин действует 10-20 минут, привыкания к нему, как правило, не возникает. Пролонгированные нитраты могут вызывать привыкание: с каждым новым приемом организм будет требовать все большую дозу препарата для лечебного эффекта.

СТАТИНЫ

Эта группа лекарственных препаратов назначается для снижения уровня холестерина в крови. Наиболее эффективны эти препараты для людей среднего возраста. Пожилым людям их назначают нечасто по причине малой эффективности. Кроме того, эффективность статинов имеет свои ограничения, поэтому пациент должен осознавать: необходимо постоянно отслеживать, как работают статины. Через месяц после начала приема препаратов надо сдать повторные анализы, исходя из результатов которых врач скорректирует терапию.

БЕТА-БЛОКАТОРЫ

Этот тип препаратов позволяет людям с диагнозом «стенокардия» повысить переносимость нагрузок. Очень грубо описать их действие можно следующим образом: если сейчас вы начинаете чувствовать боль в груди на пятой ступеньке лестницы, то с грамотно подобранными бета-блокаторами вы будете подниматься на второй этаж. Но не на пятый и не бегом.

Три поколения препаратов

На данный момент существуют бета-блокаторм трех поколений:

1- е поколение — неселективные: анаприлин, тимолол, надолол, соталол. окспренолол, алпренолол и др.
2- е поколение — кардиоселективные: атенолол, бисопролол, метопролол и др.
3-е поколение — с эффектом расслабления сосудов: лабеталол, карведилол, небиволол и др.

Естественно, препараты более позднего поколения имеют меньше побочных эффектов. В частности, препараты 1-го поколения в силу того, что не различают, на какие рецепторы воздействуют, в качестве побочного эффекта могут вызывать брохоспазм. Тогда как препараты 2-го поколения не затрагивают легкие и бронхи. Однако неселективные бета-блокаторы сильнее кардиоселективных. поэтому они могут назначаться и по сей день по необходимости (или при наличии сопутствующих заболеваний).

Исключение составляет препарат 1-го поколения анаприлин, который, исходя из результатов недавних исследований, не снижает, а повышает смертность по сравнению с применением плацебо (таблеток-пустышек), то есть сам по себе представляет угрозу для здоровья.

Если препараты 1-го поколения провоцируют спазм сосудов, то бета-блокаторы 3-го поколения обладают дополнительными вазодилатирующими свойствами, т.е. способностью расслаблять кровеносные сосуды.

Жир или вода

Кроме того, бета-блокаторы подразделяются на липофильные и гидрофильные (то есть растворимые в жирах или в воде). Сама по себе эта классификация особого смысла не несет, однако дает возможность врачу подобрать тот или иной препарат при наличии сопутствующих заболеваний.

Правила выбора

Вот на какие пункты при выборе тех или иных препаратов обращает внимание врач:

— липофильные бета-блокаторы эффективнее гидрофильных, что доказано многочисленными исследованиями. Они снижают смертность пациентов с диагнозом ИБС и позволяют повысить потенциальную физическую нагрузку, однако обладают большим спектром побочных эффектов. При употреблении липофильных бета-блокаторов возможны расстройства сна, головные боли, угнетенное состояние вплоть до депрессивного. Поэтому они не рекомендованы людям, у которых есть накопленный «багаж» проблем с нервной системой;

— гидрофильные бета-блокаторы назначаются, как правило, пациентам, у которых есть сопутствующие заболевания печени. Этим же пациентам важно узнать у врача, каким именно образом тот или иной препарат выводится из организма. Если предусмотрена повышенная нагрузка на печень, препарат заменяют более безопасным аналогом;

— бета-блокаторы 1-го поколения обладают одним весомым достоинством: низкая цена. Однако среди их побочных — снижение потенции у мужчин. Препараты последующих поколений не обладают этим побочным эффектом:

— врачи предпочитают назначать препараты более позднего поколения, во-первых, по причине меньшего количества побочных эффектов, а во-вторых, потому, что более современные препараты надо принимать всего 1 раз в день. Таким образом пациент чувствует себя более комфортно и имеет возможность пройти курс лечения от начала до конца, не выбившись из ритма.

Побочные эффекты

У бета-блокаторов масса побочных эффектов, мы перечислим наиболее серьезные из них.

— В результате снижения кровяного давления уменьшается приток крови к мозгу, вследствие чего может возникать быстрая утомляемость, ежедневное ощущение усталости и подавленные состояния. Замедление сердечного ритма дает ощущение общей слабости.

— У бета-блокаторов есть предел действия: они позволят вам повысить нагрузки по сравнению с адаптивными нагрузками на данный момент, однако не до бесконечности. Надо быть очень аккуратными в дозировании физических нагрузок при условии приема препаратов.

— Некоторые бета-блокаторы могут снижать уровень «хорошего» холестерина, который участвует в клеточном обмене и кроме всего прочего, растворяет «плохой» холестерин. Таким образом причина ИБС прогрессирует.

— Бета-блокаторы при большой концентрации могут оказывать токсическое воздействие на организм. Эти препараты выводятся через печень, почки либо оба этих органа, и если есть проблемы с этими органами, то препараты могут накапливаться в организме и отравлять его.

— Наибольшую опасность для здоровья и даже жизни представляет отмена препарата. Так как организм привыкает работать в режиме, «продиктованном» препаратом, после его отмены возможно повышение кровеносного давления и сердечные приступы. Во избежание болей в сердце и приступов надо прекращать пить препарат постепенно — в течение нескольких недель под контролем врача.

Применять с осторожностью

В силу множества побочных эффектов есть список состояний, при которых надо применять бета-блокаторы с осторожностью, а также регулярно отслеживать состояние здоровья и корректировать терапию. Особого контроля требуют пациенты с сахарным диабетом, т.к. прием препаратов может провоцировать повышение уровня сахара в крови. Особенно плохо совмещается прием бета-блокаторов с приемом инсулина.

Плюс к этому с осторожностью назначаются бета-блокаторы людям с поражением периферических артерий и проблемами нервной системы. Абсолютно запрещено принимать препараты людям с бронхиальной астмой, т. к. бета-блокаторы могут вызывать ее обострение. Также эти лекарства не назначают людям, у которых пониженное артериальное давление с клиническими проявлениями.

КАЛЬЦИЕВЫЕ БЛОКАТОРЫ

Кальциевые блокаторы — это препараты, расширяющие сосуды, коронарные в том числе. Они снимают спазм сосудов, но далеко не каждая стенокардия вызвана спазмом сосудов. Так что кальциевые блокаторы назначаются строго индивидуально.