Жалуясь на головокружение, каждый пациент описывает это состояние по-своему: ощущение вращения предметов перед глазами; как будто пол уплывает из-под ног; ощущение падения, проваливание вниз, помутнения перед глазами… С чем связано такое многообразие формулировок? Действительно ли разные люди испытывают это состояние по-разному или просто для описания недомогания каждый находит свои слова? И стоит ли пугаться и бежать к врачу, если у вас закружилась голова?
Для того чтобы ответить на все эти вопросы, надо разобраться сначала, что считать головокружением и почему оно случается. В медицине также существует множество определений этого состояния. Самое емкое и лаконичное следующее: ощущение нарушения равновесия тела и кажущегося вращения окружающих предметов.
ПОИСК БАЛАНСА
Поддержание равновесия — сложная задача, за выполнение которой отвечает вестибулярный, зрительный и проприоцептивный анализаторы. Вестибулярный анализатор начинается во внутреннем ухе. Там расположен костный лабиринт, состоящий из трех взаимно перпендикулярных полукружных каналов, заполненных специальной жидкостью — эндолимфой. На стенках каналов есть чувствительные клетки, а в жидкости маленькие камушки — отолиты. При любом изменении положения головы происходит перемещение жидкости, и камушки раздражают чувствительные клетки. В результате по вестибулярному нерву в головной мозг (средний мозг, мозжечок, таламус и, наконец, в кору теменной доли) поступает сигнал о положении тела в пространстве, характере перемещения тела: ускорение, замедление, вращение.
Если в каком-то звене этой сложной цепи произошла поломка, начинается головокружение. Оно будет восприниматься как вращение предметов вокруг человека — как будто вас раскручивают на карусели. Сильное головокружение может сопровождаться тошнотой или даже рвотой.
Такое головокружение врачи называют истинным или системным, оно же именуется как вертиго. Самая распространенная причина такого вертиго — последствия отита, т.е. воспаления внутреннего уха. Тогда камушки-отолиты в больном ухе слипаются и раздражают чувствительные клетки совсем не так, как в здоровом. Соответственно в мозг из двух источников приходит разная информация. Мозгу нужно время, чтобы разобраться, где ложь. А обладатель мозга в эти несколько секунд замешательства переживает сильное системное головокружение, которое было спровоцировано всего-навсего движением головы. С этой неприятностью (разумеется, не без вашего участия) легко справятся два специалиста — невролог и лор.
РАВНОВЕСИЕ В МЫШЦАХ
Разобравшись в основных нарушениях, которые случаются с вестибулярным аппаратом, можно перейти к другой системе, которая обеспечивает нашу координацию в пространстве, — проприоцептивной.
Пронриоцепция — это вид чувствительности, которую обеспечивают специальные структуры, рецепторы, в наших мышцах, связках, определяющие их тонус и степень растяжения, а также нервы, по которым информация поступает в определенные отделы мозга и дополняет информацию, полученную от вестибулярного анализатора. Разница тонуса определенных групп мышц, степень растяжения сухожилий позволяют нам понимать, в каком положении находятся части нашего тела, даже если мы их не видим. Благодаря этому анализатору мы можем рисовать, писать, играть на гитаре и делать много других вещей с закрытыми глазами.
Если по какой-то причине без изменения положения тела в пространстве рецепторы с разных сторон посылают неодинаковые сигналы, которые не подтверждают другие анализаторы, появляется ощущение неустойчивости, «подкруживания». шаткости. Такое состояние называют несистемным, неистинным, головокружением. Нередко встречается такая жалоба при боли в шее из-за проблем с позвоночником вследствие асимметрично повышенного мышечного тонуса.
Еще одна относительно частая причина нарушения проприоцепцин — это симметричное поражение чувствительных нервов ног и рук которое называется «полиневропатия» и встречается, например, при сахарном диабете, гипотиреозе, длительном и регулярном злоупотреблении спиртными напитками и др. Головокружение будет несистемным. Преобладающая жалоба — шаткость при ходьбе, ощущение, что пол — мягкий. Такое заболевание без труда может диагностировать невролог во время осмотра и подтвердить при помощи специального исследования — электронейромиографии, которая является в данном случае золотым стандартом диагностики.
ЛЕКАРСТВА ОТ ГОЛОВЫ
Не стоит забывать о том что причина головокружения может крыться в лекарствах, которые вы принимаете. Список лекарственных препаратов с таким побочным эффектом, как головокружение, огромен. Это и анальгетики, и антигипертензивные средства, и бета-блокаторы. и нестероидные противовоспалительные средства, и средства для лечения язвенной болезни, психотропные препараты, гормоны и многие другие. Однако если в списке побочных эффектов вы нашли головокружение, совершенно не обязательно, что оно разовьется именно у вас.
Выяснить, виноваты ли в головокружении лекарства, очень просто: при отмене препарата или снижении дозировки все симптомы проходят. Особенную настороженность и врача, и пациента должны вызывать аминогликозидные антибиотики. В списке их побочных эффектов — поражение внутреннего уха, и оно с большим трудом поддастся лечению. Поэтому самолечение может привести к плохим результатам.
7 причин обратиться к гинекологу после родов
Отравление грибами: симптомы и оказание помощи
Термоневроз у ребенка: что делать?
Как бороться с укачиванием